65岁的邹伯，去年12月因颅脑外伤在江门市五邑中医院住院治疗。在进行头颅、胸部CT检查时，发现其左肺上叶尖后段有一处直径约1.6cm的磨玻璃结节，考虑为早期恶性肿瘤的可能性大。

▲医生为患者实施微创胸腔镜切除术

　　邹伯有数十年的吸烟史，不过已经戒烟15年，身体没出现呼吸道不适症状，所以这个检查结果让邹伯和家属都大吃一惊。经综合考量，医生团队决定先为邹伯施行颅脑外科的手术，等身体恢复后，再针对肺部小结节进行治疗。

　　今年7月，颅脑外伤痊愈的邹伯决定尽早到医院进行肺部结节治疗。幸运的是，经CT检查，邹伯的肺部小结节没有明显增大。以李主任为主的医生团队为邹伯制定了详细的手术方案，最终应用胸腔镜进行微创肺癌切除手术，病理结果显示为早期肺癌。术后，邹伯恢复良好，无需化疗及放疗等辅助治疗。

　　对于这个治疗结果，邹伯和家人都非常满意。邹伯表示，知道得肺癌后，他们很担心需要进行后续的放化疗，因为这对身体的伤害很大。医院为他实施微创胸腔镜手术，不仅创伤小，而且术后无需辅助治疗，真的太好了！

　　李主任表示，在江门市五邑中医院心胸外科，有不少早期肺癌患者通过应用胸腔镜进行微创肺癌切除手术，预后都很好。2年前，45岁的谢先生在一次身体体检中，低剂量螺旋CT检查结果显示，他的肺部有一个小结节，考虑恶性结节可能性大。后来，同样采取微创胸腔镜切除术。如今，术后已经2年了，谢先生的身体恢复得很好，能够正常生活、工作。

　　李主任说，肺癌不是不治之症，无需“谈癌色变”，早期肺癌是可以治愈的。目前应用胸腔镜或手术机器人进行微创肺癌切除手术已成为重要的肺癌外科治疗手段。与传统的大切口手术相比，具有创伤小、患者痛苦小、恢复快的优势，对患者来说有很多益处。

　　数据显示，肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。肺癌占据男性癌症发病率的首位和女性癌症发病率的第二位，而且均高居男性和女性癌症死亡率首位。

　　“目前我国肺癌总体5年生存率约为20％，如能在肿瘤早期阶段（尤其是Ⅰ期肺癌）进行手术切除，肺癌预后将显著改善。”李主任如是说道。

　　肺癌通常分四个发展阶段：

　　第一阶段，最早期肺癌生存率高、生长缓慢，术后5—10年的生存率可达98%—100%。

　　第二阶段，肺癌治疗关键的不发病窗。这是早期不发病阶段，所以可以称它是无症状的、无伤害的、发展很慢的“懒癌”。从单个癌细胞开始通过血管的进入，倍增发育到直径1cm、重量1g的原位癌（AIS）、微浸润癌（MIA）约需5—10年时间。

　　第三阶段，快速生长期。由原位癌转化、演变成微浸润癌之后，由于肿瘤血管的增生、增殖，它即将进入一个较快的生长期，从1立方毫米的癌组织含有100万个癌细胞开始，在1—3年内肿瘤可以从1cm增大至2—3cm，重量由1g增加到100g—300g。肿瘤最大径每增加1cm，患者的预后会更差。一旦进入浸润期，癌细胞转移的几率明显增加。

　　第四阶段，中晚期肺癌，此阶段生存率明显降低。

　　“通过及早筛查，启动干预，将肺癌诊断和治疗的关口前移，将肺癌扼杀在早期微小阶段，才是提高肺癌治疗水平和提高肺癌五年生存率的关键所在。”李主任说。

　　刺激性咳嗽、咯血、胸痛……大多数人认为得了肺癌，肯定会有这些明显的症状。对此，李主任表示：“早期肺癌通常没什么症状，等到出现刺激性咳嗽、咯血、胸疼等症状时，往往已经是中晚期了，那时再进行治疗已经迟了，所以，一定要重视早期肺癌的筛查！”

　　在健康体检套餐中，肺部检查最常见，也最常用的是胸片。“胸片检查，不等于是肺癌早期筛查。”李主任建议，早期肺癌筛查最好用CT取代胸片。

　　他解释道，虽然胸片的辐射低，但对于较小的肺部病灶不一定能被早期发现，胸片上肺部小结节很容易被肋骨、膈肌、纵膈组织器官等遮挡。另外，有些出现临床症状、在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，失去外科手术根治性治疗的最佳时机。

　　而胸部CT检查是目前发现早期肺癌的重要手段，而低剂量螺旋CT检查每次产生的放射线剂量只有常规胸部CT扫描的1/6，甚至更少，对人体的伤害极小。同时，对结节的检出率较高，肺部两三毫米的结节也能发现，有助于发现早期肺癌。

　　“并不是所有人群在健康体检时，都必须使用胸部CT扫描。”李主任补充道，年轻健康人群进行入职体检、婚前体检时使用胸片检查即可。对于高危人群则建议每1—2年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查。

　　肺癌的危险因素可归纳为“三霾”“五气”，具体指的是：1、室外雾霾，如室外空气污染；2、室内烟霾，如烟气、油烟气、有害挥发性气体；3、心理阴霾，如爱长时间生闷气。

　　具有下列特征人群属于肺癌高危人群：

　　1、年龄：45岁以上。

　　2、吸烟：吸烟史≥20年，每天≥20支，或每天吸烟的支数×吸烟年数≥400。

　　3、有肿瘤家族史：特别是自身曾罹患其它恶性肿瘤，或有肺癌家族史。

　　4、既往有肺部疾病史。

　　5、环境职业致癌因素：长时间工作生活在雾霾地区；长期从事煤炭、石油、化工、水泥等粉尘污染的行业；长期接受二手烟暴露和家庭厨房油烟污染；室内装修甲醛、氡等致癌物超标。

　　6、心理因素，也可以说是“癌症性格”：比如长时间爱生闷气、急躁、爱发脾气等，也称之为“心理污染”或“心霾”。